{"id":16632,"date":"2024-09-23T20:42:47","date_gmt":"2024-09-23T20:42:47","guid":{"rendered":"https:\/\/pauquette.com\/estimacion-de-buena-fe\/"},"modified":"2025-05-27T20:41:36","modified_gmt":"2025-05-27T20:41:36","slug":"estimacion-de-buena-fe","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/pauquette.com\/es\/estimacion-de-buena-fe\/","title":{"rendered":"Estimaci\u00f3n de buena fe"},"content":{"rendered":"

Estimaci\u00f3n de buena fe<\/h1>\n<\/div><\/div><\/div>

Tus derechos y protecciones frente a facturas m\u00e9dicas sorpresa <\/b><\/h2>\n\n\n\n
Cuando recibes atenci\u00f3n de urgencia o te trata un proveedor de fuera de la red en un hospital o centro quir\u00fargico ambulatorio de la red, est\u00e1s protegido frente a la facturaci\u00f3n de saldos. En estos casos <\/span>no deber\u00edan <\/span>cobrarte m\u00e1s que los copagos, el coseguro y\/o la franquicia de tu plan. <\/span> <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>
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\u00bfQu\u00e9 es la \u201cfacturaci\u00f3n de saldo\u201d (a veces llamada \u201cfacturaci\u00f3n sorpresa\u201d)? <\/b> <\/b><\/em><\/p>\n

Cuando acudas al m\u00e9dico o a otro profesional sanitario, es posible que debas ciertos <\/span>gastos de bolsillo<\/span>como un <\/span>copago<\/span>, <\/span>coseguro<\/span>o <\/span>franquicia<\/span>. Puedes tener costes adicionales o tener que pagar toda la factura si acudes a un proveedor o a un centro sanitario que no pertenece a la red de tu plan de salud. <\/span><\/p>\n

\u00abFuera de la red\u00bb significa proveedores y centros que no han firmado un contrato con tu plan de salud para prestar servicios. Los proveedores fuera de la red pueden facturarte la diferencia entre lo que paga tu plan y el importe total cobrado por un servicio. Esto se llama \u00bb <\/span>facturaci\u00f3n de saldos<\/b>.\u00bb Es probable que este importe sea superior a los costes dentro de la red por el mismo servicio y puede que no cuente para la franquicia o el l\u00edmite anual de gastos de tu plan. <\/span><\/p>\n

La \u201cfacturaci\u00f3n sorpresa\u201d es una factura de saldo inesperada. Esto puede ocurrir cuando no puedes controlar qui\u00e9n interviene en tu atenci\u00f3n, como cuando tienes una urgencia o cuando programas una visita en un centro de la red, pero inesperadamente te atiende un proveedor fuera de la red. Las facturas m\u00e9dicas sorpresa pueden costar miles de d\u00f3lares, dependiendo del procedimiento o servicio. <\/span><\/p>\n

Est\u00e1s protegido frente a la facturaci\u00f3n de saldo por: <\/b><\/em><\/p>\n

Servicios de emergencia <\/b><\/p>\n

Si tienes una urgencia m\u00e9dica y recibes servicios de urgencia de un proveedor o centro fuera de la red, lo m\u00e1ximo que pueden facturarte es el importe de la participaci\u00f3n en los gastos dentro de la red de tu plan (como copagos, coseguro y franquicias). Puedes consultar <\/span>no puede <\/b>que te facturen el saldo de estos servicios de urgencia. Esto incluye los servicios que puedas recibir despu\u00e9s de estar estable, a menos que des tu consentimiento por escrito y renuncies a tus protecciones para que no te facturen el saldo de estos servicios posteriores a la estabilizaci\u00f3n. <\/span><\/p>\n

Determinados servicios en un hospital o centro quir\u00fargico ambulatorio de la red <\/b><\/p>\n

Cuando recibes servicios de un hospital o centro quir\u00fargico ambulatorio de la red, determinados proveedores <\/span>pueden estar fuera de la red. En estos casos, lo m\u00e1ximo que pueden facturarte esos proveedores es el importe de participaci\u00f3n en los gastos dentro de la red de tu plan. Esto se aplica a medicina de urgencias, anestesia, patolog\u00eda, <\/span>servicios de radiolog\u00eda, laboratorio, neonatolog\u00eda, cirujano asistente, hospitalista o intensivista. Estos proveedores <\/span>no puede<\/b> facturarte el saldo y puede <\/span>no <\/b>pedirte que renuncies a tus protecciones de no saldo. <\/span>Si recibes otro tipo de servicios en estos centros de la red, los proveedores fuera de la red <\/span>no pueden <\/b>facturarte el saldo, a menos que des tu consentimiento por escrito y renuncies a tus protecciones.<\/span><\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

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Nunca <\/b>nunca<\/b> no est\u00e1s obligado a renunciar a la protecci\u00f3n frente a la facturaci\u00f3n de saldos. Tampoco est\u00e1s obligado a recibir asistencia fuera de la red. Puedes elegir un proveedor o centro de la red de tu plan. <\/b><\/h2>\n

Cuando no se permite la facturaci\u00f3n del saldo, tambi\u00e9n tienes estas protecciones:<\/b><\/p>\n